髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析

目的:比较克氏针张力带、空心螺钉张力带和髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据。方法:对2002年1月至2009年1月在我科进行治疗的302例髌骨骨折患者进行回顾分析,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗(KW组),72例采用空心螺钉钢丝张力带法内固定治疗(HW组),87例应用髌骨爪内固定治疗(PC组)。并从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价等方面进行比较分析。结果:3组病例均获随访6个月以上,对于单纯横行骨折,3组病例在手术时间、骨折愈合时间、术后疗效评定、术后并发症发生率均无统计学差异(P>0.05);在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P>0.05),但在术后疗效评定上,PC组与其他两组差异显著(P<0.01),其优良率达100%,KW组为78.9%,HW组为80.6%。另PC组的术后并发症发生率低于其他两组(P<0.01),为5.0%,KW组为25.8%,HW组为15.7%。3组病例的治疗费用差异也较明显(P<0.01),PC组高达(8631±115)元,其次为HW组(4106±103)元,KW组的治疗费用最低,只有(2725±127)元。结论:克氏针张力带在单纯横行骨折手术疗效可靠、而且明显减低医疗消耗,是一种非常有效的治疗方法,应作为髌骨骨折常规手术方式选择。对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视。