胃黏膜腺体上皮反应性增生与异型增生的判断及临床意义

目的探讨胃黏膜腺体上皮反应性增生(gastric epithelial reactive hyperplasia,GERH)及胃黏膜腺体上皮轻度异型增生(gastric epithelial low-grade dysplasia,GELD)的临床病理特征以及P53、增殖细胞核抗原(Ki-67)对于判别两种性质增生的临床意义。方法将我院2010年1月—2011年12月胃黏膜活检组织中伴腺体上皮轻度非典型增生139例,根据Padova及Vienna标准分为GERH组(106例)及GELD组(33例),观察两组病变的组织形态学特点,并分析P53、Ki-67在两组的表达情况。结果 GERH组多伴有明显的炎症背景,腺体增生向黏膜表面或固有膜逐渐分化成熟,无明显的界限;GELD组缺乏炎症背景,且GELD的腺体上皮可延伸至黏膜上皮表面或向下面固有膜及其周围形成界限清楚的局灶状分布。P53在GERH组及GELD组中阳性表达率分别为2.83%及15.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。GERH组中Ki-67阳性表达率24.53%,Ki-67表达位于小凹基底部(下1/3)95例(89.62%);GELD组中Ki-67阳性表达率90.90%,表达位于小凹基底部及侧面(达中1/3)13例(39.39%),两组在表达数量及分布部位方面比较差异有统计学意义(χ2=46.10,P<0.005;χ2=14.83,P<0.005)。结论临床诊断胃黏膜腺体上皮GERH及GELD时,结合组织形态学变化及P53、Ki-67的表达情况可为两者鉴别提供重要依据。