重症监护室患者与环境分离的多重耐药不动杆菌属细菌同源性研究

目的了解重症监护室(ICU)患者与环境分离的多重耐药不动杆菌属细菌的同源性。方法收集ICU患者标本分离的多重耐药不动杆菌属细菌,同时对ICU环境及医务人员手部采样,分离不动杆菌属细菌;进行药敏试验;采用质粒指纹图谱及肠杆菌科基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)对患者与环境菌株进行基因同源性分析。结果17株分离自ICU患者的多重耐药不动杆菌属细菌中,15株为鲍曼不动杆菌,2株为乙酸钙不动杆菌;分离自痰标本者15株,另2株分别分离自创面分泌物及头皮组织。ICU环境和医务人员手分离多重耐药不动杆菌属细菌19株,其中鲍曼不动杆菌12株,乙酸钙不动杆菌7株;主要分离自ICU患者床头柜表面、呼吸机螺纹管口、氧气湿化瓶、水龙头表面、计算机键盘以及医务人员的手等。分离自患者的不动杆菌属细菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦具有一定敏感性,对几乎所有头孢菌素、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类药物均高度耐药。经质粒指纹图谱及ERIC-PCR基因检测,患者感染株和环境菌株存在同源性。结论ICU存在多重耐药不动杆菌属细菌的交叉感染与污染。须加强医务人员手部卫生观念及病区环境的清洁与消毒,控制耐药菌株的流行。