Intérêt de la TEP au 18FDG couplée à la TDM dans la surveillance post-thérapeutiquedes carcinomes épidermoïdesdes voies aérodigestives supérieures

Évaluer l’intérêt de la tomographie par émission de positons au 18-fluoro-2-deoxy-D-glucose dans la surveillance post-thérapeutique précoce des carcinomes ORL. Cette étude prospective incluait 61 patients présentant un carcinome épidermoïde évolué des voies aérodigestives supérieures traité de façon curative. Un bilan standard (clinique + TDM + panendoscopie) ainsi qu’une TEP couplée à une TDM par fusion d’images (TEP/TDM) ont été réalisés trois mois après la fin du traitement. Les patients ont été suivis six mois après ce bilan. La TEP/TDM a été évaluée à plusieurs niveaux : tumeur primitive, statut ganglionnaire, métastases et patient pris dans sa globalité. Pour la tumeur primitive, la TEP/TDM a présenté une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive, une valeur prédictive négative, et une valeur globale respectivement de 86,7 %, 82,6 %, 62 %, 95 % et 83,6 %. Pour le statut ganglionnaire : 100 %, 98,2 %, 80 %, 100 % et 98,3 %. Pour les métastases : 100 %, 92,2 %, 66,7 %, 100 % et 93,2 %. Au niveau patient : 88,8 %, 78,1 %, 64 %, 94,1 % et 81,4 %. La TEP/TDM aura été plus performante que le bilan standard chez 22 % des patients. La TEP/TDM présente un intérêt dans cette indication, en particulier pour son excellente valeur prédictive négative. To evaluate the contribution of 18FDG positron emission tomography for the post treatment surveillance of head and neck carcinomas. This prospective study included 61 patients with advanced squamous cell cacinoma of the upper airways and/or digestive tract and who underwent curative treatment. Patients underwent a standard workup (physical examination, CT scan and panendoscopy) and a PET/CT image fusion 3 months after the end of treatment. The follow-up was 6 months minimum in all patients after this workup. PET/CT was evaluated in terms of: primary tumor, cervical lymph nodes, metastases and overall patient assessment. For diagnosis of the primary tumor, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of PET/CT were respectively 86.7%, 82.6%, 62%, 95% and 83.6%. Values for cervical lymph nodes were: 100%, 98.2%, 80%, 100% and 98.3%. Values for metastases were: 100%, 92.2%, 66.7%, 100% and 93.2%. Values for overall patient assessment were: 88.8%, 78.1%, 64%, 94.1% and 81.4%. Performances of PET/CT were better than standard workup in 22% of patients. PET/CT contributes useful information in this indication, particularly an excellent negative predictive value.