糖尿病患者尾加压素Ⅱ与肾小管损伤标志物的相关性研究

目的观察糖尿病肾病患者血浆及尿尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平与肾小管损伤的相关性。方法正常对照组19例,2型糖尿病患者52例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(NA组,n=17):UAER<20μg/min;微量白蛋白尿组(MA组,n=21):UAER20～200μg/min;糖尿病肾病大量白蛋白尿组(DN组,n=14):UAER>200μg/min。采用放射免疫分析法检测血浆、尿UⅡ含量,肾小管损伤标志物选用中性粒细胞明胶酶相关脂钙蛋白(NGAL)和视黄醇结合蛋白4(RBP4),采用ELISA方法检测其尿NGAL以及RBP4水平,尿中上述物质浓度用尿肌酐浓度校正。结果 DN组尿UⅡ水平较健康对照组、NA组升高[(281.5±144.3)ng/gcreatinine vs.(153.0±66.1)ng/gcreatinine,(160.0±50.0)ng/gcreatinine,P<0.05]。DN组血UⅡ水平较正常对照组升高[(65.5±17.7)pg/mlvs.(40.1±13.3)pg/ml,P<0.05]。直线相关回归分析显示尿UⅡ水平与尿lnNGAL及lnRBP4水平呈正相关(r=0.853、0.569,P=0.000),与eGFR负相关(r=-0.435,P=0.008);但血UⅡ水平和尿UⅡ水平并不相关。多元回归分析显示,尿NGAL与尿UⅡ水平呈独立正相关(β=1.073,P=0.000)。结论在糖尿病肾病患者中,血、尿UⅡ水平均升高,两者并无相关性;尿中UⅡ水平与糖尿病患者肾小管损伤标志物独立相关。肾内UⅡ水平独立于全身血循环水平,作用靶点可能在肾小管和间质。