artigo original Utilidade da Tomografia de Emissão de Pósitrons com Fluoro- Deoxiglicose (FDG-PET) na Avaliação do Câncer de Tireóide: Uma Revisão Sistemática

Após o tratamento inicial do câncer tireoidiano, a detecção de prováveis re- corrências e/ou metástases se faz através da dosagem de marcadores séricos e estudos de imagem. Essas técnicas podem ser negativas apesar de evidências bioquímicas de doença metastática. A tomografia de emissão de pósitrons com fluorodeoxiglicose (FDG-PET) tem sido proposta como um teste acurado para detectá-la. O objetivo deste estudo é apresentar uma síntese das evidências obtidas através de revisão sistemática sobre a acurácia do FDG-PET na localização de metástases de câncer tireoidiano previamente tratado, nos quais as modalidades convencionais falharam na sua detecção. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no MEDLINE de todos os trabalhos relativos a FDG-PET e carcinoma tireoidiano diferenciado, indexados até setembro de 2005. Foram obtidas 216 citações e 17 trabalhos foram incluídos, 71% publicados a partir de 2000. A sensibilidade da FDG-PET foi elevada, com apenas um trabalho apresentando sensibilidade inferior a 75%. A especificidade, examinada em 12 estudos, foi menor que 75% em 3 estudos. Em 41% dos trabalhos existia pelo menos um teste comparativo com o FDG-PET. Os resultados apontam o FDG- PET como um teste diagnóstico útil para a detecção e localização de metástases do câncer tireoidiano, com implicações diretas no tratamento dos pacientes. (Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51/6:961-971) ABSTRACT Utility of Positron Emission Tomography with Fluorodeoxyglucose (FDG-PET) in the Evaluation of Thyroid Cancer: a Systematic Review. After the initial thyroid cancer treatment, the detection of likely recurrences and/or metastases is made through the measurement of serum markers deter- minations and diagnostic image procedures. These techniques may be nega- tive in spite of biochemical evidence of metastatic disease. The positron emis- sion tomography with fluorodeoxyglucose (FDG-PET) has been proposed as an accurate method to detect it. The aim of this study is to present a synthesis of the evidences obtained from a systematic review regarding FDG-PET accuracy in locating suspected metastases of previously treated thyroid cancer, when the conventional methods failed to do it. A bibliographic review of all studies related to FDG-PET and differentiated thyroid cancer was made on MEDLINE, indexed until September 2005. Two hundred and sixteen citations were col- lected and 17 studies included, 71% were published after 2000. FDG-PET sen- sibility was high, with only one study presenting a sensibility lower than 75%. The specificity, examined in 12 studies was lower than 75% in 3 studies. There was at least one test compared to FDG-PET in 41% of the studies. The results point to FDG-PET as a useful diagnostic test to detect and localize thyroid can- cer metastases, with direct implications in the treatment of these patients. (Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51/6:961-971)