14例小儿EB病毒脑炎临床分析

目的探讨EB病毒(EBV)脑炎的临床表现、发病机制、诊断方法及预后。方法回顾性分析2006年7月至2009年10月我院收治的14例EBV脑炎临床特点。结果 14例患儿脑脊液和血清EBVCA(衣壳抗原)-IgM均阳性。其中6例进行脑脊液EBVDNA检测,3例阳性。2例具有传染性单核细胞增多症的典型症状,淋巴结及肝肿大2例,单纯淋巴结肿大3例,脾肿大1例,皮疹3例。14例均有发热,抽搐7例,嗜睡7例,昏迷1例,共济失调及构音障碍1例;2例出现EBV相关噬血细胞综合征。8例脑电图异常。7例头颅MRI异常,病变包括额叶、颞叶、丘脑、基底节、小脑等部位,3例诊断中枢神经系统脱髓鞘病变。14例给予抗病毒治疗。5例(包括3例脱髓鞘病及2例噬血细胞综合征)给予糖皮质激素治疗。出院后随访6个月至1年,12例痊愈,存在基底节及丘脑病变的2例患儿出现后遗症,其中1例遗留癫痫,1例左侧肢体活动障碍。结论 EBV脑炎可以缺乏传染性单核细胞增多症的典型症状,临床表现多样,临床上对合并淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等表现的病毒性脑炎患儿,以及传染性单核细胞增多症治疗中出现神经系统症状的患儿,要警惕EBV脑炎可能。EBV脑炎可累及额叶、颞叶、丘脑、基底节、小脑等部位,亦可出现中枢神经系统脱髓鞘病变。大多数EBV脑炎预后良好,存在基底节及丘脑病变的患儿易出现后遗症。