人工全髋关节置换术中下肢不等长处理方法的临床研究

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中下肢不等长的处理方法及可行性。方法2006年9月-2008年9月,对52例患者行单侧THA。男36例,女16例;年龄46～76岁,平均61.5岁。股骨头缺血性坏死22例,髋关节骨性关节炎12例,股骨颈骨折11例,先天性髋关节脱位4例,髋臼发育不良3例。40例术前双下肢不等长,肢体短缩10～35mm,平均20mm。术前Harris评分为36～58分,平均45分。术前临床检查及骨盆标准正位X线片测定双下肢不等长范围,利用模板预测假体置入位置,确定股骨颈截骨平面及股骨距保留长度。术中根据假体试模及软组织松解保持双下肢长度。安装假体试模后,测量股骨头中心与股骨大粗隆顶点高度是否一致,比较双侧膝关节是否在同一水平。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后1例出现坐骨神经麻痹,经对症处理后5个月完全恢复。术后44例获随访,随访时间7～32个月,平均16个月。术后6个月Harris评分为80～91分,平均87.5分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。35例术后双下肢等长,等长率79.5%;7例延长10～18mm,2例分别短缩15mm和25mm。结论THA时注意术前双下肢长度和X线片模板测量评估,术中反复测量验证标志点及双下肢长度,可有效预防和处理下肢不等长。