Evaluation clinique du dosage de l'adénylate cyclase de Bordetella pertussis dans le diagnostic de la coqueluche

Le diagnostic de la coqueluche fait appel à la clinique, à la culture de Bordetella pertussis et à la recherche à partir d'un prélèvement nasopharyngé de l'adénylate cyclase (AC) produite par la bactérie. C'est cette dernière méthode que nous avons évaluée en réalisant une étude cas-témoin à partir de 95 fiches cliniques qui renseignent sur 10 éléments cliniques recueillis, par l'interrogatoire, sur le résultat de la culture et de la recherche de l'AC. Dans un premier temps, nous avons évalué les signes cliniques un à un, puis l'association de signes cliniques par rapport à la culture de B. pertussis. La meilleur association clinique nous a servi dans un deuxième temps d'élément diagnostique complémentaire lorsque la culture était négative. Enfin, nous avons évalué la sensibilité de la recherche de l'AC par rapport à la culture (coqueluche certaine) et par rapport à la culture et/ou la clinique définie par l'association de signes cliniques significativement liée à la maladie (coqueluche probable). La recherche de l'AC dans les prélèvements nasopharyngés est une méthode qui a une bonne sensibilité mais une spécificité moyenne : c'est une méthode diagnostique complémentaire de la culture bactériologique et qui présente l'avantage de la rapidité.