放射性肠炎并发急性肠梗阻的临床特点及治疗

目的:探讨放射性肠炎并发急性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法:对2006年10月—2011年3月收治的25例放射性肠炎并发急性肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。结果:患者入院后均实施肠梗阻导管肠道减压及积极营养支持等非手术治疗,急症病情得到缓解后,经导管行选择性泛影葡胺小肠造影,显示梗阻部位的病理变化。全组24例接受了手术治疗,术中显示放射性损伤以盆腔和回肠为著,器官之间和肠袢之间界限不清,甚至相互融合形似冰冻状;13例行病变肠袢切除肠吻合术,10例行回肠-结肠短路吻合术,1例行右半结肠切除术,21例同时行小肠内置管排列术;1例行非手术治疗后梗阻解除。除1例肠切除患者术后因腹腔和肺部感染死亡外,全组96.0%(24/25)获得治愈。23例随访6~24个月,远期有效率为95.7%(22/23)。结论:放射性肠炎并发急性肠梗阻采用恰当的非手术治疗可将急症手术转变为限期或择期手术,病变肠袢切除或肠短路吻合术联合小肠内置管排列术是较好的手术方式。