糖预处理对体外循环中胃肠激素和糖代谢的影响

目的探讨糖预处理对体外循环(CPB)中糖代谢和胃肠激素的影响。方法 30例心脏直视手术患者分为两组,糖预处理组(Ⅰ组,n=15),对照组(Ⅱ组,n=15)。Ⅰ组于术前3 h口服无渣饮料200 ml(含糖50 g),Ⅱ组禁饮食方法按外科常规进行。两组患者分别在麻醉前、CPB前、CPB 15 min、开放升主动脉后5 min、停止CPB 20 min和术后3 h,测定红细胞比容和血糖浓度,放射免疫法测定胰岛素、胃泌素和胃动素浓度。胰岛素敏感性指数为同一血样胰岛素浓度与血糖浓度乘积的倒数。结果 CPB期间Ⅰ组围术期血糖浓度波动较小,术后胰岛素敏感性下降较Ⅱ组轻(P<0.05)。两组患者术中及术后胃泌素和胃动素浓度均高于麻醉前(P<0.05)。CPB中Ⅰ组胃泌素浓度均低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组的胃动素浓度也比Ⅱ组有所降低,但除开放升主动脉后5 min外,两组无显著差异。结论在CPB心脏手术期间采用术前糖预处理,能够在一定程度上减轻胃肠激素分泌紊乱的程度,改善糖代谢。