乙型肝炎核心相关抗原对慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药的预测作用

目的 评价乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)对慢性乙型肝炎患者拉米夫定(LAM)耐药的预测作用.方法 收集2009年1月至2011年12月期间住院和门诊收治的43例慢性乙型肝炎初治患者,拉米夫定治疗≥6个月,随访≥6个月,根据随访期间HBV DNA测序结果分为耐药组21例,非耐药组22例.分别检测各研究节点ALT、HBsAg、HBeAg、HBcrAg、HBV DNA水平.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,方差不齐采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用卡方检验.相关性分析采用Spearman分析.影响因素采用Logistic回归分析.结果 LAM抗病毒前HBcrAg与HBV DNA水平有较好的一致性,Spearman相关系数为0.863(P＜0.001).LAM抗病毒治疗后,外周血HBcrAg与HBV DNA水平均有所下降,但HBcrAg下降速度与幅度均低于HBV DNA.Logistic回归分析显示,随访结束时HBcrAg水平可能为LAM耐药的影响因素(P＜0.01).HBcrAg对LAM耐药预测价值较高,ROC曲线下面积为0.872(P＜0.001).结论 LAM抗病毒前外周血HBcrAg与HBV DNA有较好的一致性,随访结束时HBcrAg水平可较好的预测LAM耐药.