多发伤合并股骨干骨折手术治疗时机的选择

目的:探讨多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗时机,最大限度地降低患者的死亡率,最大限度地挽救生命。方法:回顾性分析2002至2011多发性创伤合并单侧股骨干骨折4178例患者,将患者分成24h内手术(ST1),24-72h手术(ST2),3-30d手术(ST3)三个组,并且将每组按照创伤严重程度分为轻度损伤和重度损伤,分析各个组间的死亡率和相对风险度。结果:轻度损伤中24h内急诊手术死亡率和3d后延迟手术的死亡率行X2检验分析,有明显统计学差异(X2=25.23,P﹤0.001),而24h内手术死亡率和24-72h手术的死亡率差异不明显(X2=1.03,P﹥0.05)。重度损伤中24h内急诊手术死亡率和3d后延迟手术的死亡率行X2检验分析,有统计学意义(X2=5.08,P﹤0.05),而24h内手术死亡率和24-72h手术的死亡率无差异(X2=0.89,P﹥0.05)。轻度损伤死亡率1.12%,重度损伤死亡率4.3%,二者显著性差异(X2=37.6,P﹤0.0001)。结论:早期手术可以降低多发伤并股骨干骨折死亡率,尤其在轻度损伤中较为明显,但创伤指数越高,死亡率越高,需要个体化治疗才能取得最佳治疗效果。