5例下腔静脉平滑肌肉瘤的外科治疗分析

目的 探讨下腔静脉平滑肌肉瘤的外科处理方法及临床疗效.方法 回顾性分析5例患者临床资料,结合既往腹膜后肿瘤的手术经验,综合文献资料,分析下腔静脉平滑肌肉瘤的治疗要点.结果 肿瘤来源于下腔静脉中段的3例,上段和下段各1例.4例按术前计划切除了肿瘤,其中2例达R0切除,分别随访20个月和22个月无复发,1例R1切除术后6个月复发而再次手术,后随访24个月未复发,1例有肝转移行R2切除,术后存活8个月,1例在术中发现肿瘤延及右心房且浸润血管而仅行活检,术后生存仅2个月.3例下腔静脉切除以后未重建,术后无肾功能衰竭等严重并发症.结论 术前CT/MRI联合检查,主要进行肿瘤定位,评估手术切除的可能性；造影检查可以明确下腔静脉的走行、通畅程度以及侧支循环情况,可减少术中盲目探查引起的静脉性失血,同时指导下腔静脉切除以后是否需要重建；R0根治性切除是减少复发、延长生存时间的主要手段；术后有短暂的肾功能不全者可以通过血滤很快恢复；术后局部复发的患者可以再次手术,可明显延长生存时间.