舒芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中对血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病手术麻醉中对血流动力学的影响.方法选择60例择期体外循环下行先天性心脏病矫治术患儿,随机分为舒芬太尼组(S组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.7μg/kg,F组静脉注射芬太尼7μg/kg,气管插管后机械通气.麻醉维持:间断静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、间断吸入七氟烷,分别在切皮前、转流开始前S组静脉注射舒芬太尼0.7μg/kg、F组静脉注射芬太尼7μg/kg.分别记录麻醉诱导前(T)0、诱导后(T)1、插管后(T)2、切皮后(T)3、锯胸骨后(T)4、术毕时(T)5各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),手术结束后统计手术时间、体外循环转流(CPB)时间、主动脉阻断时间、阿片类药物的用量.结果 2组患者在诱导后(T)1及插管后(T)2的SBP、DBP、MAP较诱导前(T)0明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),心率较诱导前下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在诱导后(T)1及插管后(T)2 S组的SBP、DBP、MAP及HR较基础值的变化差异无统计学意义(P>0.05);而F组在SBP、DBP、MAP及HR均较基础值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论舒芬太尼应用于小儿先天性心脏病手术麻醉安全有效,与等效剂量芬太尼相比,有更好的循环稳定性.