低浓度丙泊酚复合瑞芬太尼、麻黄素在老年患者无痛肠镜中的应用

目的 比较不同浓度丙泊酚复合瑞芬太尼,以及麻黄素的使用在老年患者无痛肠镜检查的效果和安全性.方法 60例行无痛肠镜检查老年患者,年龄65 ～ 83岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为3组:Ⅰ组:1％丙泊酚复合瑞芬太尼组；Ⅱ组:0.5％丙泊酚复合瑞芬太尼组；Ⅲ组:麻黄素、0.5％丙泊酚复合瑞芬太尼组.3组患者均静脉注射瑞芬太尼10μg,Ⅲ组患者预先注入麻黄素2 ～ 3mg,Ⅰ组静脉注射1％丙泊酚,Ⅱ、Ⅲ组静脉注射0.5％丙泊酚直到病人入睡,睫毛反射消失后开始行肠镜检查,术中追加剂量为每次丙泊酚2 ～ 3ml.观察病人麻醉前、麻醉后3min,术毕MAP、HR和SpO2；异丙酚的总用量；呼吸暂停、面罩加氧、体动次数和苏醒时间,低血压、心动过缓、注射痛、恶心呕吐发生率、患者满意度和术者满意度.结果 麻醉后3min Ⅰ、Ⅱ组患者MAP和HR明显下降(P＜0.05),Ⅲ组患者无明显下降.Ⅰ组患者呼吸暂停、面罩加氧次数超过Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).3组患者SP02无明显变化.Ⅱ、Ⅲ组患者苏醒时间快(P＜0.0l)；异丙酚总用量少(P＜0.01).Ⅲ组低血压和心动过缓发生率低(P ＜0.05或P＜0.01).3组患者满意度和术者满意度及注射痛、恶心呕吐无统计学差异(P＞0.05).结论 小剂量麻黄素、0.5％丙泊酚复合瑞芬太尼对老年无痛肠镜患者呼吸循环影响小,可控性好,术中不良反应少,可以较好地用于老年患者无痛肠镜检查.