Place du traitement chirurgical précoce dans les hémangiomes périorificiels de la face

L’hémangiome cutané infantile est une tumeur vasculaire bénigne présente chez 10 % des nourrissons. Il fait partie du groupe des tumeurs vasculaires dans la classification de l’international society for vascular anomalies (ISSVA). L’attitude chirurgicale classique est à l’abstention thérapeutique avec traitement tardif des séquelles cutanées. Certaines localisations vont nécessiter une prise en charge chirurgicale dite précoce, sans attendre l’involution complète de la lésion et donc le stade des séquelles. Il s’agit notamment d’hémangiomes périorificiels pouvant entraîner des déformations des structures anatomiques sous-jacentes ou des problèmes de croissance. À travers nos observations, nous rappelons l’épidémiologie, la physiopathologie, les aspects cliniques, les particularités des localisations périorificielles et leurs traitements. Dans ces localisations, le temps intervient comme une quatrième dimension qui va modifier, améliorer ou aggraver le pronostic. La prise en charge nécessite un véritable plan de traitement et des gestes précoces. Nous insistons sur le fait que le dogme de l’abstention thérapeutique reste vrai pour une majorité d’enfants porteurs d’hémangiomes de petite taille et qu’une chirurgie précoce doit être proposée pour les localisations périorifcielles de la face.