223例住院煤工尘肺肺结核患者耐药情况分析

目的了解煤工尘肺肺结核患者耐抗结核药物情况,探寻其防治策略。方法收集2009年1月至2012年12月北京京煤集团总医院尘肺肺结核科住院并确诊的223例煤工尘肺肺结核患者临床资料,分析其耐药情况,采用描述性统计的方法,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果223例患者抗结核药物总耐药率为42.60%(95/223),耐药患者中初治占26.32%(25/95)、复治占73.68%(70/95),二者比较差异有统计学意义(χ2=58.436,P<0.01);多耐药率为50.53%(48/95)、耐多药率为34.74%(33/95)、广泛耐药率为7.37%(7/95);在检测的抗结核药物中,耐一线抗结核药物依次为H 73.68%(70/95)、S 70.53%(67/95)、R 64.21%(61/95)、E 50.53%(48/95),耐二线抗结核药物前4位依次是Km 44.21%(42/95)、PAS 36.84%(35/95)、Ofx 35.79%(34/95)、Pto 24.21%(23/95);初治患者对一线抗结核药物耐药顺位是S>H>R>E[耐药率分别为76.00%(19/25)、56.00%(14/25)、52.00%(13/25)、44.00%(11/25)],对二线抗结核药物耐药主要是Km(48.00%,12/25)、Ofx(44.00%,11/25);复治患者对一线抗结核药物耐药顺位是H>S>R>E>Z[耐药率分别为80.00%(56/70)、68.57%(48/70)、67.14%(47/70)、52.86%(37/70)、7.14%(5/70)],对二线抗结核药物耐药前5位是Km>PAS>Ofx>Pto>Lfx[耐药率分别为42.86%(30/70)、40.00%(28/70)、32.86%(23/70)、25.71%(18/70)、15.71%(11/70)],且耐药品种较初治患者明显增多。结论煤工尘肺肺结核住院患者耐药状况较严重,应加强其卫生管理、治疗方法的研究。