上海市1999-2006年新登记老年肺结核患者死亡情况及影响因素分析

目的 描述上海市60岁及以上的老年肺结核患者的死亡情况,探讨其可能的影响因素.方法 上海市1999-2006年期间新登记并确诊的痰分枝杆菌培养阳性肺结核病患者共14 589例,其中≥60周岁的老年患者共5068例(34.7％),＜60岁的非老年患者共9521例(65.3％).研究描述了两组患者人口学、临床特征、细菌学、死亡情况等方面的特征,并以logistic回归逐步前进法鉴别老年患者中可能与死亡有关的危险因素.结果 老年患者中男性4167例,占82.2％,非老年患者中男性6699例,占70.4％(x2 =244.8,P＜0.01)、老年复发患者1447例,占28.6％；非老年患者1240例,占13.0％(x2 =536.3,P＜0.01)；老年有合并症患者1472例,占29.0％,非老年患者1172例,占12.3％(x2 =624.2,P＜0.01);老年涂阳患者4313例,占85.1％,非老年患者7625例,占80.0％(x2 =31.6,P＜0.01).两者比较差异均有统计学意义.老年患者中肺部影像学检查显示有空洞者(1480例,占29.2％)显著低于非老年患者(3120例,占32.8％),两者比较有统计学差异(x2=11.9,P＜0.01).老年患者病死率(668例,13.2％)显著高于非老年患者(139例,1.5％),两者比较差异有统计学意义(x2=479.7,P＜0.01).在5068例老年组患者中,经多因素logisitic回归逐步前进法分析显示,70～＜80岁(OR=1.89,95％ CI=1.54～3.32,P＜0.01)、80岁及以上(OR=3.71,95％ CI=2.91～4.74,P＜0.01)、男性(OR=1.72,95％CI=1.34～2.21,P＜0.01)、有合并症(OR=1.53,95％CI=1.28～1.83,P＜0.01)、涂阳(OR=1.33,95％ CI=1.02～1.72,P=0.03)、居住地区为郊县(OR=1.49,95％CI=1.24～1.79,P＜0.01)和耐多药(OR=1.95,95％ CI=1.10～3.48,P=0.02)与死亡相关.结论 上海市老年肺结核患者病死率远高于非老年患者.高龄、男性、有合并症、涂阳、居住于郊县和耐多药是死亡的危险因素.