镇痛对上腹部术后炎性反应的抑制作用

目的 研究硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)对上腹部术后炎性反应的抑制作用.方法 上腹部手术患者60例,随机分为两组,每组30例.均选择全麻气管插管加硬膜外麻醉,手术结束时行自控镇痛(PCA).E组行罗哌卡因复合芬太尼PCEA,I组行芬太尼复合氯诺昔康PCIA.负荷剂量3～5 ml+背景剂量2～2.5 ml/h,PCA剂量每次1 ml,锁定时间15 min.采用双抗体夹心ELISA法和免疫透射比浊法检测术后0、6、24、48 h血清白细胞介素(IL)-6、IL-10和C-反应蛋白(CRP)浓度.行VAS疼痛评分.结果 术后6 h,E组和I组IL-6、IL-10均显著升高(P＜0.05);术后24 h,E组IL-6显著降低,IL-10仍升高,I组IL-6、IL-10均较高(P＜0.05),E组和I组CRP均明显升高(P＜0.05).术后6 h,E组IL-6、CRP显著低于I组,IL-10显著高于I组(P＜0.05);术后48 h,E组IL-6、IL-10均显著低于I组(P＜0.05).结论 不同镇痛方式对上腹部术后过度炎性反应均有抑制作用,但PCEA优于PCIA.