Syndrome d’apnées obstructives du sommeil et risques coronariens

Les données récentes et convergentes d’études épidémiologiques, expérimentales et thérapeutiques sont en faveur de liens de causalité entre troubles respiratoires du sommeil et maladie coronaire. Les mécanismes impliqués sont multiples. L’hyperactivité sympathique diurne et nocturne et l’alternance hypoxie - réoxygénation associées aux apnées entraînent des perturbations hémodynamiques et une cascade de perturbations neuro - humorales aiguës et chroniques. Il semble exister des interactions complexes et bi - directionnelles entre syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et syndrome métabolique. Le stress oxydatif est responsable d’une peroxydation lipidique anormale et de réactions inflammatoires et immunitaires qui induisent une dysfonction endothéliale et favorisent l’athérogenèse ; il augmenterait également la sensibilité des myocytes à l’ischémie - reperfusion. Le traitement efficace des apnées réduit la morbidité et la mortalité cardiovasculaire. Ces données doivent inciter à diagnostiquer et à traiter précocement les troubles respiratoires du sommeil et si possible à les prévenir.