Difficultés du diagnostic de la tuberculose chez l’enfant : intérêt du test QuantiFÉRON TB Gold® In-Tube

Le diagnostic de la tuberculose (TB), maladie ou infection, est difficile chez l’enfant : absence de signes cliniques et radiologiques spécifiques, bactériologie souvent peu contributive. L’intradermoréaction (IDR) n’apporte qu’une aide partielle (difficulté de l’injection intradermique chez l’enfant, manque de sensibilité et de spécificité). L’arrêt de la vaccination systématique par le BCG depuis juillet 2007, en France, nous laisse craindre, si les recommandations ne sont pas appliquées, une augmentation de l’incidence de la TB chez l’enfant. Il est indispensable de trouver de nouveaux outils diagnostiques sensibles, spécifiques, rapides, de lecture objective et peu coûteux. Cette place pourrait être occupée par les tests interféron-γ, mais les données de la littérature sont encore insuffisantes en pédiatrie et parfois contradictoires. L’étude menée au CHU de Nancy sur 51 enfants à risque de TB infection ou lors d’une suspicion de TB maladie nous a permis de confirmer l’intérêt du test QuantiFÉRON TB Gold® In-Tube (QFT-IT), mais a soulevé diverses questions : nombreux résultats indéterminés sans explications préanalytiques ou cliniques, discordances IDR/QFT-IT, y compris chez les cas confirmés de TB maladie. Nous manquons encore de recul et de données sur les tests INF-γ pour statuer sur leur réelle place dans le diagnostic de la TB en pédiatrie.