步长脑心通对急性缺血性卒中脑微小循环障碍的影响

目的:观察步长脑心通对急性缺血性卒中微小循环障碍的影响.方法:采用Zea Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,缺血2 h后拔线再灌注.实验鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、步长脑心通组(BCNXT),每组20只.观察指标:脑梗死体积、神经功能缺损评分、脑血流量、脑组织EB含量、金属基质蛋白酶基因表达、血脑屏障超微结构.结果:缺血再灌48 h模型组大鼠脑梗死灶体积(146.1±34.5)mm3,步长脑心通组(97.2±25.8)mm3(P＜0.01);模型组神经功能缺损自再灌注24 h开始恢复,与12 h相比,有显著差异(P＜0.01);步长脑心通组再灌24～48 h神经功能缺损与模型组比较明显好转(P＜0.05);模型组大鼠再灌注后脑内EB含量升高,并于再灌后3h与48h出现两个高峰(P＜0.05);步长脑心通组各时间点EB含量与模型组比较均明显下降(P＜0.05);步长脑心通组与模型组相比,在再灌24 h、48 h和120 h的MMP-9 mRNA含量下降,有显著差异(P＜0.05);步长脑心通组各时相血流量与模型组比较有明显提高(P＜0.01～＜0.05).再灌注48 h模型组内皮细胞线粒体嵴肿胀,部分嵴断裂呈空泡样改变;内质网扩张呈空泡;紧密连接少见,血管基底膜尚完整.步长脑心通组血管内皮细胞结构完整;部分线粒体嵴肿胀断裂呈空泡样改变;基质均匀;内皮细胞所含吞饮小泡很少;细胞间有紧密连接存在;整个基底膜连续完整.结论:急性脑缺血再灌注后脑微小循环障碍,脑血流量明显下降,血管内皮细胞结构异常.步长脑心通可明显改善MCAO大鼠再灌后神经功能缺损评分及减小脑梗死体积,这种作用与改善脑微小循环障碍有关.