小剂量咪达唑仑注入蛛网膜下腔镇静效应的临床研究

目的观察咪达唑仑(midazolam,MIZ)注入蛛网膜下腔用于腰麻时的镇静作用、效能与剂量的关系,并与肌注、静脉注射的效果进行比较。方法筛选我院2008年12月至2009年6月收治拟于腰麻下行下腹部和下肢的择期手术患者共200例,男性82例,女性118例,年龄16～50(34.5±16.3)岁。分为4组(n=50)。腰麻药A、B组为0.75%布比卡因1.6 ml+50%葡萄糖0.4 ml配制:A组,患者腰穿注药后平卧,立即静脉注射MIZ 2 mg;B组,患者腰穿注药后平卧,立即肌肉注射MIZ 2 mg。C组:腰麻药为0.75%布比卡因1.6 ml+50%葡萄糖0.4 ml+5 mg/ml MIZ 0.2 ml。D组:腰麻药为0.75%布比卡因1.6 ml+50%葡萄糖0.4 ml+5 mg/ml MIZ 0.4 ml。比较患者在不同途径注射MIZ 5～60 min内不同时刻的镇静程度的变化和血压、心率、脉搏氧饱和度以及舌后坠的发生情况。结果 B组镇静评分小于A组(P<0.01),D组评分高于A组(P<0.01),C组评分高于A组(P<0.05);4组中仅D组有舌后坠的发生,与A、B、C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻药内加入小剂量MIZ可产生良好的镇静效果,其作用与剂量相关且较同等剂量药物肌注或静脉内注射明显,可能和与其相应受体结合而产生中枢神经系统的抑制有关。