不同剂量舒芬太尼对颈丛阻滞甲状腺切除术患者的作用

目的 观察舒芬太尼在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用效果.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺切除患者随机双盲分为4组(每组20例):S1组0.10μg/kg舒芬太尼;S2组0.15μg/kg舒芬太尼;S3组0.20μg/kg舒芬太尼,C组(对照组)生理盐水,于手术开始前5min静脉缓慢静注药物;记录手术前(T0)、手术开始(T1)、分离颈白线(T2)、分离腺体(T3)、处理上级(T4)、切除腺体(T5)等各时间段的SBP、DBP、MAP、HR、BR、SPO2、ECG,视觉模拟评分(VSA)评价术中疼痛程度,Ramsay评分评价镇静程度和不良反应等.结果 C组T3、T4时SBP、DBP、MAP、HR高于S2、S3组(P＜0.05),C组T3、T4、T5时SBP、MAP、HR高于T0、T1时(P＜0.05);S1组SBP、MAP、在T3、T4时高于S2组、S3组(P＜0.05);VAS评分:T3、T4时S2、S3组明显优于C组、S1组(P＜0.05);Ramsay评分:T3、T4、T5时S2、S3组明显优于C组、S1组(P＜0.05).不良反应:S3组恶心2例、呕吐1例、一过性呼吸抑制6例.结论 0.15μg/kg舒芬太尼辅助颈丛阻滞行甲状腺切除术,可使患者达到充分的镇静、镇痛作用,且不增加不良反应.