不同浓度布托啡诺在骨科患者术后自控静脉镇痛中的效果比较

目的探讨布托啡诺在骨科手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中合理使用方法。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期骨科手术患者100例,根据镇痛的药物不同随机分为4组,每组25例,即A组(芬太尼20μg.mL-1)、B1组(布托啡诺0.1 mg.mL-1)、B2组(布托啡诺0.2 mg.mL-1)和B3组(布托啡诺0.4 mg.mL-1)。患者入麻醉恢复室后接上镇痛泵,参数设置:负荷量2 mL,指令剂量2 mL,无背景输注,锁定时间10 min。评估PCIA后0,1,4,8,12和24 h患者疼痛评分和镇静评分,并记录各时间点的呼吸频率、血压、心率、指脉搏血氧饱和度、按压次数、镇痛药消耗量。疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)。结果PCIA后1和4 h,B1组VAS评分高于B2和B3组(P<0.05);并且在镇痛后5次评估中,B1组VAS>3分的发生率明显高于其他各组(P<0.05)。B3分组镇静评分在镇痛开始后高于其他各组,并且在1 h时差异有显著性(P<0.05);镇静过度(SS≥3)的发生率(21%)也高于其他各组,但差异无显著性。A组搔痒发生率12.5%,其他组患者均无搔痒发生;并且恶心呕吐发生率明显减少;A、B1、B2和B3组患者术后满意度优良率为88%,80%,92%和92%。结论在骨科手术后患者自控静脉镇痛中,0.2 mg.mL-1布托啡诺能取得满意的镇痛效果,相关不良反应较少。