171 Quand les patients parlent de leur genou : entre croyances et explications

Introduction Les traumatismes du genou sont frequents dans la population active. Ils peuvent etre a l’origine de gonalgies chroniques. Les facteurs psychologiques qui influencent l’evolution sont peu etudies dans la gonalgie. Les buts de cette recherche exploratoire sont de comprendre la facon dont les patients s’expliquent ce qui se passe dans leur genou en identifiant leurs croyances et leurs scenarios catastrophes, et en evaluant la nature de leurs explications. Materiel 40 patients presentant des gonalgies post-traumatiques (36 hommes, 4 femmes ; âge moyen : 37 ans, score moyen IKDC 37 (15-69)). Quarante pourcent des patients ont subi une lesion du LCA ou du LCP ; 20 % une fracture du genou ; 22 % des lesions meniscales et 10 % des lesions diverses. Quarante pourcent des patients presentaient une arthrose et 10 % une algodystrophie. Les patients avec une comorbidite psychiatrique etaient exclus de la recherche. Methodes Les patients ont participe a un entretien semi-structure portant sur les symptomes dysfonctionnels du genou et sur les croyances a leurs sujets. L’analyse qualitative des reponses, selon leur degre de vraisemblance par rapport au diagnostic, est effectuee par deux juges (medecin et psychologue). Resultats Les patients mentionnent en moyenne 6,6 symptomes physiques. Tous cherchent a s’expliquer ce qu’ils ressentent : 134 theories personnelles (TP) ont ete identifiees (3,3/patient en moyenne). La moitie des patients recourent a des metaphores pour rendre leurs idees, 80 % decrivent des scenarios catastrophes et 35 % rapportent avoir des images mentales lorsqu’ils ont mal au genou. L’analyse qualitative a permis de classer les TP en 4 categories : descriptions (7 %), croyances (36 %), croyances explicatives (40 %) et explications (17 %). Discussion Les explications medicales et les consignes therapeutiques sont rarement comprises telles quelles par les patients. Les TP traduisent la facon dont ils les integrent a leur systeme de croyances et de connaissances et refletent les dimensions affectives et emotionnelles. Conclusion L’identification des theories personnelles des patients peut se reveler interessante pour la prise en soins des patients, particulierement lors de douleurs chroniques. Elle suggere des pistes pour rassurer les patients en ajustant les explications medicales a leurs croyances ou encore pour adapter la readaptation en integrant les comportements de peur et les capacites de gestion de la douleur.