局麻下乙状窦后进路神经根减压术中刺激反应及术后观察

目的观察局麻下经乙状窦后进路三叉神经根减压术和面神经根疏理术治疗三叉神经痛和面肌痉挛过程中,患者常见刺激反应及术后脑血管意外情况。方法对2011-05/2012-12月实施的115例三叉神经根减压术(三叉神经痛组)和72例面神经根疏理术(面肌痉挛组)患者的头痛、头昏、眩晕、恶心呕吐、出汗等及心电图变化的发生率进行统计分析,比较手术前和手术减压时收缩压、舒张压、心率的变化。对2003-08/2012-12月完成的2250例该类手术患者中7例出现术后脑血管意外情况的患者进行回顾。结果头痛、头昏、眩晕、恶心呕吐、心慌、出汗的发生率,三叉神经痛组分别为81.7%、4.3%、4.3%、67.8%、4.3%、14.8%,面肌痉挛组为56.9%、29.1%、27.7%、68.0%、12.5%、33.3%;心电图短暂变化,三叉神经痛组为26.9%,面肌痉挛组为26.3%。三叉神经痛组和面肌痉挛组手术前和手术减压时,舒张压和收缩压差异有统计学意义,心率差异无统计学意义。术后出现严重脑血管意外的时间最短的发生在术后30 min,最长的发生在术后76h 45min,一般发生在术后24 h内。另外,7例术后脑血管意外患者的出血部位仅一例发生在手术区域。结论局麻下实施该类手术,患者较痛苦。脑血管意外一般在术后24 h内发生。手术并发的颅内出血不一定发生在手术区域。