Existen cambios inflamatorios en la mucosa colónica en los pacientes diagnosticados de colon irritable

Introduccion El sindrome de intestino irritable (SII) se ha considerado un trastorno funcional (no organico). Sin embargo, se maneja cada vez mas la hipotesis de la existencia de fenomenos microinflamatorios intestinales. Objetivos Analizar la frecuencia de fenomenos inflamatorios en las biopsias colonicas de un grupo de pacientes diagnosticados de SII. Pacientes y metodos Se ha realizado un estudio prospectivo en 51 pacientes consecutivos con sintomas gastrointestinales bajos. Todos ellos cumplian los criterios de Roma II o III. El SII se clasifico como de predominio diarrea (SII-D), estrenimiento (SII-E) o alternante (SII-A). A todos se les realizo colonoscopia y biopsias a nivel de ciego y colon transverso. Se definio inflamacion cronica inespecifica (ICI) ante la evidencia de un aumento de infiltrado de celulas plasmaticas y linfocitos en la lamina propia sin cumplir criterios de otro tipo de colitis. Se analizaron los datos mediante SPSS 12.0 utilizando el test de Chi cuadrado para el analisis estadistico. Resultados La edad media fue de 45,5 anos±12,4 (17-75), siendo 11 (21,6%) varones y 40 (78,4%) mujeres. 26 pacientes (49%) no tenian patologia asociada, 5 (9,8%) tenia diabetes mellitus, 6 (11,8%) depresion, 5 (9,8%) patologia tiroidea, 3 (5,9%) fibromialgia y 6 (13,7%) otras patologias. El tiempo de evolucion de los sintomas fue de 25,4±12,0 meses (3–120). 30 pacientes (58,8%) tenian sintomas diarios. 33 (64,7%) pacientes tenian SII-D, 11 (21,6%) SII-E y 7 (13,7%) SII-A. El SII-D fue el subtipo mas frecuente entre los hombres (10 (90,9%) hombres y 23 (57.5%) mujeres), pero sin alcanzar esta diferencia significacion estadistica (p=0,04). La mayoria de los pacientes (72,5%) no asociaban otra patologia funcional, aunque 12 (23,5%) si tenian dispepsia funcional. En 35 pacientes se estudio la existencia de enfermedad celiaca con resultado positivo en 2 (5,7%). La colonoscopia fue normal en 39 pacientes (76,5%), se evidenciaron polipos en 6 (11,8%), diverticulos 3 (5,9%), melanosis coli 2 (3,9%) y fisura anal en 1 (2%). La mayor parte de los pacientes con SII (64,7%) tenian inflamacion en las biopsias colonicas, siendo la ICI el hallazgo mas frecuente (56,9%). Los diferentes cambios histologicos se muestran en la tabla adjunta. No se evidenciaron diferencias significativas entre los distintos grupos de SII y el hallazgo de ICI (p=0,569). Subtipos SII Normal, n (%) ICI, n (%) Colitis microscopica, n (%) SII-D 11 (33,3%) 18 (54,5%) 4 (12,2%) SII-E 5 (45,5%) 6 (54,5%) 0 SII-A 2 (28,6%) 5 (71,4%) 0 Conclusiones 1. La inflamacion cronica de la mucosa del colon es frecuente en el SII con similar distribucion en los distintos subtipos de SII. 2. Es preciso descartar la existencia de colitis microscopica y enfermedad celiaca en el subtipo SII-D ya que sus sintomas pueden ser confundidos.