预防性回肠蕈状造口在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中应用价值研究

目的 探讨应用回肠蕈状双腔造口预防腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除(TME)术后吻合口漏的可行性.方法 回顾性分析2006年4月至2010年3月辽宁省肿瘤医院大肠外科应用回肠蕈状双腔造口术预防腹腔镜TME术后吻合口漏的65例(造口组)及同期未行预防性造口的腹腔镜直肠癌TME手术85例(未造口组)病人临床资料.腹腔镜下完成低位或超低位吻合后,造口组于距回盲瓣30～40 cm处回肠于右髂前上棘与脐连线外1/3处行双腔造口,回肠沿与纵轴垂直方向切开达1/2周,近端做蕈状乳头高于皮肤0.5 cm,远端回肠平坦式缝合于皮肤.骶前放置双腔引流管.术后3～5个月闭瘘.未造口组仅骶前放置双腔引流管.结果 造口纽病人粪便转流彻底.无造口周围皮肤严重腐蚀与不耐受,无死亡病例,无吻合口漏.未造口组5例出现吻合口漏,3例4～8周后愈合,2例行手术造口治疗后治愈,无死亡病例.结论 应用回肠蕈状双腔造口术预防腹腔镜直肠癌TME术后吻合口漏是可行的,造口护理方便,闭瘘创伤小,粪便转流彻底.