拉克囊肿的手术治疗

目的随着诊疗水平的提高,拉克囊肿(Rathke′s cleft cyst,RCC)的发现逐渐增多,和垂体微腺瘤区别困难。由于治疗方法和预后与垂体腺瘤相比差异明显,需要我们对这一疾病充分认识。方法对27例拉克囊肿病人采取了经鼻蝶入路手术治疗。记录术前的临床表现,生化检查结果和神经影像特点;记录术中所见;术后随访,观察临床症状变化,观察病变复发情况。结果 27例病变均采用经蝶窦入路手术,头痛为主要表现(14例,52%),轻度泌乳素增高(14例,52%),两例患者同时存在头痛和泌乳素增高。全垂体功能低下(1例,3.7%)。影像学特点:典型的RCC位于腺垂体和神经垂体之间,囊液信号多样。手术处理:以囊液引流减压为主,可切除部分囊壁获取病理诊断。术后占位征象均消失,垂体功能可在1~2个月内恢复正常。尿崩症出现(11例,40.7%),均为短暂性。复发:随访12~52个月,平均34个月,没有复发。结论了解拉克囊肿的病变特点,术前诊断明确,采取相应的手术治疗策略,改善疾病预后。