冠心病患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD 40-CD 40L系统表达的研究

目的 观察冠心病(CHD)患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD 40-CD 40L系统表达情况以及两者间的相关性.方法 将36例CHD病例分为2组:心绞痛(SA)组和冠脉综合征(ACS)组,分别检测血浆中PC活性、D-dimer(D-D)、tPA、PAI-1含量、游离型配体sCD 40L浓度和外周血单核细胞上CD 40、CD 40L表达水平,并与19例正常对照组相比较.结果 ACS组、SA组患者血浆PC活性明显低于健康对照组;ACS组、SA组患者血浆D-D含量明显高于健康对照组;ACS组、SA组患者血浆tPA含量明显高于健康对照组;ACS组患者血浆PAI-1含量明显高于SA组、健康对照组;ACS组患者外周血单核细胞上CD 40的表达水平明显高于SA组、健康对照组;ACS组、SA组患者血浆sCD 40L浓度明显高于健康对照组(P<0.05);外周血单核细胞CD 40与CD 40L表达水平与血浆sCD 40L浓度三者间进行Pearson相关系数分析,结果显示外周血单核细胞CD 40与CD 40L表达水平呈正相关(r=0.41,P=0.002);外周血单核细胞CD 40表达水平与血浆sCD 40L浓度呈正相关(r=0.367,P=0.006);血浆PAI-1含量与外周血单核细胞CD 40表达水平、血浆sCD 40L浓度呈正相关(r=0.328,P=0.014;r=0.401,P=0.002).结论 CHD患者抗凝、纤溶功能对评估CHD的预后、指导治疗有一定的价值.CD 40-CD 40L通路可能与ACS的形成有关,阻断CD 40-CD 40L信号途径可能成为防治AS的一个重要靶点.