胆囊息肉样病变的临床流行病学特点及其易感性因素

目的:探讨青岛地区胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)的临床流行病学特点及其易感性因素.方法:选择2009/01-2009/12在本院健康体检中心体检的27400人作为调查对象,采用分层随机整群抽样法,对1678例超声诊断PLG患者进行临床流行病学调查,并抽取1700人非PLG者作为对照组.采用多因素非条件Logistic回归分析生活方式、行为因素、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)和体质量指数(BMI)、脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石和胆囊癌等,以OR值为PLG易感性因素.分析PLG直径>10mm行胆囊切除术219例患者的超声病理学特点以及手术治疗良性非肿瘤性PLG合理性.结果:27400人健康体检中,资料完整27301人,应答率为99.64%.经超声诊断PLG者1678例,发病率6.15%,其中男性59.95%(1006/1678),女性40.05%(672/1678),男女比例1.5∶1;30-59岁占64.96%(1090/1678).P L G单发37.72%(633/1678),多发62.28%(1045/1678);直径≤10mm占86.95%(1459/1678).胆固醇性息肉(cholesterol polyps,CPs)占79.14%(1328/1678);良性非C P s占17.76%(298/1678);恶性P L G占3.10%(52/1678).多因素非条件Logistic回归分析:PLG组与对照组在生活方式、行为因素、BMI、TG、FPG、胆囊结石中比较无明显差异(χ2=4.346-5.264,P>0.05),经OR值分析在年龄、性别、CHO、脂肪肝和胆囊炎中,PLG组明显高于对照组(χ2=7.163-9.865,P<0.05).219例PLG直径>10mm行切除胆囊术,占同期超声诊断的13.05%;临床病理学诊断良性PLG167例,占同期手术的76.26%,恶性PLG52例(胆囊癌34例,腺瘤癌变8例,腺瘤样增生癌变8例,腺肌瘤癌变2例)占23.74%,均为单发,基底宽,57.69%(30/52)CED显示血流信号.结论:青岛地区PLG发病率为6.15%,70%以上为CPs,男性多于女性,30-59岁为高发年龄段.CHO代谢异常、脂肪肝和胆囊炎是PLG的易感性因素.对直径≤10mm的PLG应慎重施行胆囊切除,可超声随访观察.