自体富血小板凝胶局部治疗静脉性溃疡临床疗效分析

目的评价自制自体富血小板凝胶(APG)局部治疗静脉性溃疡的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法筛选深圳市龙岗中心医院及协作单位收治的静脉性溃疡患者76例,入院经标准化治疗2周后随机分为两组,治疗组40例,对照组36例,两组患者的年龄、性别和病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组每2周于溃疡创面局部使用以自体外周静脉血制备的APG,传统方法换药;两组均观察至创面愈合。自治疗开始后每周1次测量创面面积,连续5周,并计算溃疡创面愈合率;对照组单纯按照传统方法换药。记录两组创面愈合时间;测定创面组织液中转化生长因子-β1、血小板源性生长因子-BB、表皮生长因子水平;在测量创面面积同时做溃疡组织活检,以histopathologicalcriteria评分行组织病理学分析。结果治疗组创面愈合时间为(38.69±5.72)d,较对照组的(50.17±4.94)d明显缩短(P=0.0339)。治疗组与对照组在第1、2、3、4、5周时间点创面愈合率相比明显增加[分别为(64.61±2.31)%vs(40.24±1.73)%,P=0.0179;(77.24±2.16)%vs(50.84±1.71)%,P=0.0108;(84.24±1.98)%vs(63.74±1.28)%,P=0.0217;(91.38±1.74)%vs(76.24±1.81)%,P=0.0029;(98.45±1.21)%vs(82.35±1.78)%,P=0.0205]。治疗组组织病理学评分亦明显高于对照组,创面组织中除表皮生长因子外,血小板源性生长因子-BB及转化生长因子-β1水平均明显高于对照组。结论 APG能明显促进静脉性溃疡创面愈合,其机制可能与APG增加创面局部生长因子水平,调控创面细胞的增殖、分化以及炎症的消退相关。