三种不同方案交替治疗老年患者外周T细胞型淋巴瘤的疗效和耐受性

目的探讨3种不同化疗方案交替治疗老年(55～65岁)患者外周T细胞性淋巴瘤(PTCL)疗效和不良反应,评估其耐受性。方法 PTCL患者,其中外周T细胞淋巴瘤,无特殊型(PTCL-u)28例,间变大细胞型(ALCL)7例,血管免疫母细胞型(AIL)2例;Ⅰ～Ⅱ期9例,Ⅲ～Ⅳ期28例。IPI预后指数分析:低+中低危组10例,中高+高危组27例。初治患者25例,复发患者12例。给予阿霉素、顺铂、阿糖胞苷、甲泼尼龙(ASHAP方案),甲胺喋呤、亚叶酸钙、阿霉素、长春新碱、博来霉素、环磷酰胺、甲基泼尼松龙(m-BACOS方案)和美司钠、异环磷酰胺、米托蒽醌、足叶乙甙(MINE方案)3种方案交替化疗,预期完成3次循环,共9疗程,随访28个月,观察疗效及不良反应。结果完成4疗程4例(10.8%),完成6疗程30例(81.1%),完成9疗程19例(55.4%),获得完全缓解25例(67.6%),部分缓解6例(16.2%),无效6例(16.2%),总有效率83.8%。24个月总生存率56.8%(21/37),2年无疾病进展生存率54.1%(20/37)。最为常见的非血液学不良反应为恶心、呕吐、便秘和脱发,其次为肝脏毒性、发热、黏膜炎和感染。Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制25例,Ⅲ～Ⅳ9例,34完成≥4疗程的患者均需使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),共有28例,约75.7%患者因不良反应而需减剂量,没有发生治疗相关死亡病例。结论 ATT方案对老年PTCL患者具有较好的疗效和耐受性,可以作为PTCL治疗的选择方案。