纤溶酶治疗亚急性期脑梗死的疗效观察

目的:探讨纤溶酶对康复治疗中的亚急性期脑梗死患者的治疗作用。方法:病程2~4周、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)>3 g.L-1亚急性期脑梗死48例,随机分为治疗组和对照组,以抗血小板聚集治疗及个体化康复训练为基础治疗。对照组只予基础治疗,治疗组每日加用纤溶酶200U静脉滴注,连续用药10天,分别于纤溶酶治疗前1天、治疗第5天、治疗结束后第1天、治疗结束后第7天,测两组患者的血浆Fg、D-二聚体(D-dimer D-D)浓度,治疗前1天及治疗结束后第7天进行临床神经功能缺损程度评分。结果:治疗组患者治疗中一过性Fg水平下降(P<0.01),治疗后又很快恢复到治疗前水平,而反映体内纤溶状态的D-D水平在治疗中及治疗后呈明显升高(P<0.01),但治疗后1周,即降至比治疗前更低的水平(P<0.01)。治疗前后神经功能缺损评分由(26.27±3.27)分降为(13.35±3.37)分(P<0.01),对照组患者治疗各阶段Fg、D-D水平均无明显变化(P>0.05)。神经功能缺损评分由(25.73±5.75)分降为(19.77±4.70)分。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:纤溶酶对血浆Fg高的亚急性期脑梗死患者,仍有较好的治疗作用。