放疗在B3型胸腺瘤中的作用

目的:探讨B3型胸腺瘤的生物学行为及预后因素,分析放射治疗在B3型胸腺瘤中的作用。方法:收集2001年1月—2010年12月在上海市胸科医院接受胸腺肿瘤切除术的病理诊断明确的188例B3型胸腺瘤患者的病历资料。按照Masaoka分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者分别为35例(20%)、20例(11%)、78例(44%)和44例(25%)例。54例患者伴有重症肌无力。结果:中位随访时间为49个月(范围:7~135个月)。5年总生存率为84%,5年无进展生存率为65%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年总生存率分别为100.0%、89.0%、86.1%和59.8%,5年无进展生存率分别为100.0%、94.0%、67.3%和33.0%。复发率为22%,转移率为7%。单因素分析显示,肿瘤大小、Masaoka分期、手术切缘、放疗和化疗是与5年总生存率和5年无进展生存率相关的预后因素(P<0.05)。多因素分析显示Masaoka分期、手术切缘和放疗是与5年无进展生存率相关的独立预后因素(P<0.05)。MasaokaⅢ和Ⅳ期患者接受放疗可提高局部控制率和总生存率。胸膜调强放疗可延长术后复发患者的总生存期。结论:B3型胸腺瘤的主要失败模式为局部复发,放疗可提高晚期患者的局部控制率和总生存率。胸膜调强放疗可能为术后胸膜复发的最佳治疗模式。