益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响

目的:观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响.方法:将40例脓毒症患者,随机分为治疗组(20例)与对照组(20例).2组患者均给予敏感抗生素、营养支持等常规治疗,必要时给予机械通气治疗.治疗组在此基础上联合益气通腑逐瘀方灌肠治疗,对照组在此基础上行等量煎药用水灌肠,均每日2次.PCR法测定患者治疗前后外周血细菌DNA片段,分光光度法监测其血清D-乳酸水平,高效液相色谱法监测尿乳果糖/甘露醇(L/M)值,观察脓毒症患者ARDS、MODS的发生.结果:治疗7d与14d后,治疗组较对照组D-乳酸水平均有显著降低(6.04±1.06μg/Lvs8.83±0.73μg/L;3.89±0.86μg/Lvs7.18±0.90μg/L,均P<0.01);治疗14d后,较对照组尿L/M水平有明显降低(0.0499vs0.0709,P<0.05);治疗结束后,与对照组相比治疗组细菌DNA片段转阴率增高、ARDS发生率及MODS发生率均有明显降低(71.4%vs33.3%;17.6%vs50%;0%vs22.2%,均P<0.05).结论:益气通腑逐瘀方灌肠治疗能改善脓毒性患者肠道黏膜屏障功能,降低肠道细菌、内毒素移位,并能降低脓毒症患者ARDS、MODS的发生率.