P42 Fonction endothéliale périphérique, rigidité artérielle et ischémie myocardique silencieuse chez les diabétiques de type 2

Rationnel Les alterations de la fonction endotheliale et de la compliance arterielle sont associees a un mauvais pronostic cardiovasculaire. L’objectif de ce travail etait d’examiner la place de ces alterations comme marqueurs d’ischemie myocardique silencieuse (IMS) ou de stenoses coronaires significatives (SCS) chez les diabetiques de type 2 (DT2). Patients et methodes Cent patients (57 femmes) d’âge moyen 54,6 ± 8,1 ans, ayant un DT2 connu depuis 8 ± 6,5 ans ont beneficie d’une recherche d’IMS selon les recommandations SFC/Alfediam et d’une coronarographie si IMS+. Une epreuve d’ischemie de la main a ete effectuee pour evaluer par echographie doppler apres levee de l’ischemie la fonction microcirculatoire peripherique par les modifications du flux sanguin humeral (F2/F1) et la fonction endotheliale peripherique par celles du diametre de l’artere humerale (D2/D1). La compliance aortique a ete evaluee en mesurant la vitesse d’onde de pouls (VOP) carotido-femorale par le systeme Complior. Resultats Une IMS etait presente chez 27 patients et des SCS chez 16 patients. F2/F1, D2/D1 et la VOP ne differaient pas significativement entre IMS+ et IMS-. D2/D1 (mais non F2/F1) etait significativement plus faible chez les patients SCS+ (1,04 ± 0,04 vs 1,07 ± 0,06 chez les SCS- ; p = 0,05). En examinant le role eventuel des facteurs de risque cardiovasculaire associes, cette difference pour D2/D1 entre SCS+ et SCS- se retrouvait chez les hypertendus, les patients dyslipidemiques et chez les obeses (p = 0, 05 a 0,02) mais non chez les normotendus, les normolipemiques ni chez les non obeses. La VOP etait significativement plus elevee chez les patients SCS+ (11,7 ± 1,89 vs 10,2 ± 1,45 chez les SCS- ; p = 0,03). Conclusion Cette etude suggere qu’une dysfonction endotheliale peripherique plus severe pourrait etre un marqueur de SCS chez les DT2 avec facteurs de risque associes et que la compliance arterielle est plus alteree chez les SCS+.