重组组织型纤溶酶原激活剂动脉内溶栓和血管内支架成形术治疗急性脑梗死

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂(r-TPA)超选择动脉内溶栓和血管内支架成形术治疗急性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析45例急性脑梗死病人的临床资料,其中颈内动脉闭塞16例,大脑中动脉闭塞25例,椎-基底动脉闭塞4例。将微导管超选择送至血管闭塞部位,注入r-TPA行动脉内溶栓。其中血管明显狭窄7例,溶栓后采用支架血管内成形术。结果溶栓后完全再通31例,部分再通14例。治疗前欧洲卒中评分(European stroke scale,ESS)为(55.50±13.25),治疗后7 dESS评分为(90.85±15.36),两者有显著性差异(P<0.01)。7例血管明显狭窄者,支架置入术后血管残余狭窄<16%。结论 r-TPA早期超选择动脉内接触性溶栓,是治疗急性脑梗死的有效方法之一。对合并严重动脉狭窄的病人,动脉内溶栓结合血管内支架成形术安全可行。