Tuberculose cutanée : un diagnostic difficile

Nous rapportons une atteinte cutanée isolée de tuberculose de type scrofuloderme chez un garçon de 8 ans. L’enfant présentait quelques jours après son retour du Maroc une lésion inflammatoire de la cuisse évoluant vers l’abcédation, puis vers la suppuration chronique malgré 2 drainages chirurgicaux. L’analyse anatomopathologique d’une adénopathie périlésionnelle montrait la présence de bacilles tuberculeux et d’un granulome, conduisant au diagnostic de scrofuloderme. Le bilan ne trouvait pas d’autre atteinte tuberculeuse. L’évolution vers la guérison était rapide sous traitement antituberculeux. Le scrofuloderme est avec le lupus vulgaris la lésion cutanée de tuberculose la plus fréquemment rapportée chez l’enfant, notamment dans les pays en voie de développement. Elle est souvent associée à d’autres atteintes qu’il faut rechercher (poumon, os). Elle est beaucoup plus rare dans les pays occidentaux mais il faut savoir y penser à la suite d’un séjour en pays d’endémicité tuberculeuse. Son évolution est toujours favorable sous traitement antibacillaire.We describe a case of scrofuloderma in an 8-year-old boy with a cutaneous tuberculosis lesion.The child had spent holidays in Morocco. He presented a cutaneous lesion of the thigh which turned into an abscess with suppuration, in spite of surgical drainage. The lymph node analysis showed Koch bacilli and granuloma, leading to the diagnosis of scrofuloderma. Further exams found no other lesion. The course was favorable under treatment.With lupus vulgaris, scrofuloderma is the most common cutaneous tuberculosis lesion in children, particularly in developing countries. It is often associated with other organ lesions, such as bone or lung, and these must be sought. Scrofulodermas are unusual in Western countries, leading to misdiagnosis. Fortunately, adapted treatment most often results in recovery.