直肠癌淋巴结转移风险列线图的构建及验证

目的 对直肠癌淋巴结转移危险因素进行分析,找出影响淋巴结转移的独立危险因素,并构建一个列线图风险预测模型.方法 收集南昌大学第二附属医院2020年3月 ～2021年3月242例直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受根治性直肠癌手术治疗.收集患者术前临床资料、影像报告、血清肿瘤标志物及手术标本病理信息.先用单因素分析比较所纳入危险因素与直肠癌淋巴结转移状态的相关性,再用Logistic多因素回归对淋巴结转移的高危因素进行分析,并构建一个列线图风险预测模型.结果 单因素分析结果显示,直肠癌淋巴结转移与肿瘤直径、T分期、肠腔狭窄、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albu-min ratio,FAR)、纤维蛋白原与前白蛋白比值(fibrinogen to pre-albumin ratio,FPR)、系统性炎症反应指数(systemic immune-in-flammatory index,SII)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原(cancer antigen 199,CA199)及影像淋巴结大小(lymph node size,SIZE)相关;与性别、年龄、贫血、预后营养指数(PNI)及肿瘤据肛门距离无明显相关(P均>0.05).多因素分析结果显示,CEA、CA199、SII、SIZE及T分期是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).基于以上独立危险因素所建立的列线图预测模型的预测效能良好.结论 列线图预测模型可以作为直肠癌患者术前评估淋巴结转移的一个重要工具,给直肠癌患者的精准治疗提供一定帮助.