Le diagnostic echographique des neuropathies supra-scapulaires du sportif

Définir l’anatomie de la scapula en rapport avec le nerf suprascapulaire. Définir la pathologie du nerf suprascapulaire ches les sportifs. Définir les possibilités de diagnostic échographique. Le nerf suprascapulaire est un nerf mixte, sensitif et moteur. Sa branche motrice innerve les muscles supraspinatus et infraspinatus. Il passe par une échancrure située sur le bord antéro-supérieur de la scapula, donne une branche motrice pour le supraspinatus, puis longe le bord latéral de l’épine pour donner des branches motrices pour l’infraépineux. Ses causes de compression sont : un épaississement ligamentaire au niveau de l’échancrure ou un kyste postérieur à l’articulation gléno-humérale (kyste du bourrelet postérieur) développé dans l’échancrure spino-glénoïdienne. Dans ce cas, seules les fibres motrices infra-épineuses seront touchées, en plus de fibres sensitives se dirigeant vers la capsule articulaire postérieure. Ces compressions sont rares (88 cas étaient recensés dans la littérature entre 1959 et 2001), mais la prépondérance de sportifs et notamment de volleyeurs est importante. L’échographie décèle les lésions de l’échancrure spino-glénoïdienne et est d’une aide importante pour le diagnostic, lorsque la lésion clinique est essentiellement un déficit de rotation externe associé à une douleur postérieure. Le kyste peut éventuellement être ponctionné sous contrôle échographique, mais récidive très souvent. Par contre à cause de caractéristiques anatomiques qui seront démontrées, l’échographie voit mal ou pas du tout l’échancrure supérieure proximale. L’échographie peut être employée chez les sportifs (essentiellement des volleyeurs) pour le diagnostic de kystes postérieurs comprimant le nerf suprascapulaire distal.