不同麻醉方式悬吊式腹腔镜手术患者血流动力学及血清酶学变化

目的比较全身麻醉和腰硬联合阻滞麻醉(combined spinal anesthesia,CSEA)下悬吊式腹腔镜手术对患者血流动力学及血清酶学的影响。方法择期妇科悬吊式腹腔镜手术患者52例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄35~65岁。按麻醉方式不同分为全麻组和腰硬组两组,每组26例,分别于麻醉前、麻醉后、悬吊后10 min、悬吊后30 min、解除悬吊后10 min、拔管后等时点监测并记录患者MAP、HR、CVP、SpO2等指标,并比较手术前、后血清酶的变化。结果全麻组患者MAP无显著变化,腰硬组患者MAP在悬吊后10 min显著低于麻醉前水平;腰硬组患者MAP在悬吊后10 min显著低于全麻组;全麻组HR在麻醉诱导后显著低于麻醉前水平,腰硬组HR无显著变化;全麻组CVP在麻醉后显著高于麻醉前水平,腰硬组患者CVP在悬吊后10 min显著高于麻醉前水平,组间比较腰硬组患者CVP在麻醉后各时点显著低于全麻组;全麻组患者术后LDH和ALP显著升高(P<0.05),而腰硬组患者术后仅ALP较术前显著升高,全麻组术后LDH显著高于腰硬组。结论两种麻醉方法均可满足悬吊式腹腔镜手术的需要,但腰硬联合阻滞麻醉对患者循环系统的影响更小,同时减少了麻醉用药和对血清酶学的影响。