扩张置管术治疗难治性食管狭窄和瘘的研究

目的 总结难治性食管狭窄和瘘的种类,探讨难治性食管狭窄和瘘的扩张置管方法、临床应用价值和治疗中应注意的问题.方法 选择常规扩张置管比较困难,技术要求较高,常规支架治疗效果不好,反复需要扩张置管或过去认为不宜扩张置管治疗者作为研究对象,共73例.对狭窄病例在内镜或X线下应用气囊扩张器或Savary-Gilliard扩张器扩张治疗,然后置入记忆合金支架.结果 73例患者中有70例一次顺利置入支架,3例因情况复杂第二次置管成功,共放置支架94个.53例食管狭窄患者支架置入术后狭窄处直径由4.0±1.3mm增至18.3±1.2mm(P<0.01).吞咽困难由2.63±0.42改善为0.91±0.83级(P<0.01);20例食管瘘患者均成功置入支架,食管瘘全部闭合,患者吞咽困难及呛咳症状消失,恢复经口进食,控制了严重感染,病人一般情况明显改善.术后并发症:穿孔0例,出血2例,因扩张引起,内镜止血后出血停止.胸痛67例,用药一周后逐渐缓解.结论 据难治性食管狭窄和瘘特点,采取不同的扩张置管方法,可取得较好的临床疗效.