亚麻醉剂量氯胺酮对布托啡诺静脉镇痛的影响

目的:评估亚麻醉剂量的氯胺酮能否提高布托啡诺术后患者自控静脉镇痛的效果并减少不良反应.方法:50例ASAⅠ-Ⅱ级的择期妇科手术患者,术后随机分为2组,每组25例,即B组(0.2 mg/mL布托啡诺)和BK组(0.2 mg/mL布托啡诺和4 mg/mL氯胺酮混合液).手术结束入麻醉恢复室后接上镇痛泵,参数设置:负荷量1 mL,指令剂量2 mL,锁定时间10 min.观察并记录拔除气管导管后及PCIA后1,4,8,12和24 h患者疼痛评分、镇静评分、血压、心率、血氧饱和度、按压次数和镇痛药消耗量.镇静评分≥3为过度镇静.观察记录患者有无呼吸抑制(SpO2≤90%),恶心呕吐和皮肤瘙痒等并发症.PCIA结束后征询患者对镇痛的满意度.结果:与B组相比,BK组24 h的布托啡诺用量减少了31%,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分降低,并在1 h,4 h和12 h时差异有统计学意义(P<0.05),同时镇痛不满意的发生率(VAS＞3)明显减少(P<0.05);镇静评分降低,并在4 h和8h时差异有统计学意义(P<0.05).结论:亚麻醉剂量的氯胺酮能增强布托啡诺的静脉镇痛效果并减少不良反应,且无明显与氯胺酮相关的不良反应.