预混胰岛素类似物联合中午1次那格列奈治疗老年2糖尿病的效果评价

目的探讨每日两次预混胰岛素类似物注射联合二甲双胍治疗的老年2型糖尿病(T2DM)患者,空腹血糖、早餐后2小时血糖持续达标,然而糖化血红蛋白(HbA1c)却不能达标。那格列奈、阿卡波糖进一步降低HbA1c的效果及其安全性。方法采用诺和锐30早餐前和晚餐前注射联合二甲双胍治疗的T2DM老年患者43例,分为两组:A-N组(n=21)开始那格列奈120mg每日1次于午餐前服用,3个月后改为阿卡波糖50mg每日1次于午餐前服用;N-A组(n=22)开始阿卡波糖50mg每日1次于午餐前服用,3个月后改为那格列奈120mg每日1次于午餐前服用。结果治疗结束与基线比较,A-N组和N-A组HbA1c均明显降低,但两组比较差异无统计学意义。与那格列奈相比阿卡波糖的不良反应以胃肠道为主(P<0.01),那格列奈以低血糖为主但与阿卡波糖相比两者差异无统计学意义。结论每日两次注射预混胰岛素类似物联合二甲双胍是T2DM老年患者很常用的降糖方案,但是存在一些缺陷,加用那格列奈或阿卡波糖可以进一步控制血糖,与阿卡波糖相比那格列奈的胃肠道不良反应更少。