肾癌常见病理亚型的MSCT诊断及鉴别诊断

目的 分析肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)常见病理亚型的多层螺旋CT(MSCT)表现,旨在提高对RCC各亚型的CT诊断及鉴别诊断水平.资料与方法 回顾性分析经手术及病理证实的165例RCC患者的临床及影像资料.所有病例均行MSCT平扫和增强扫描.评价指标包括3种RCC哑型的性别差异、CT 平扫和多期增强表现以及周围侵犯和远隔转移等.采用盲法评价,并对其间差异进行统计学分析.结果 3种亚型肿瘤的形态、密度、钙化、强化程度、形式和动态变化等表现的差异均有统计学意义(P<0.05).其中,透明细胞癌形态常不规则,密度不均,皮质期(CP)呈不均匀明显强化且实质期(NP)强化程度明显减低.此外,局部侵犯和远隔转移的发生率也高于非透明细胞癌.乳头状癌和嫌色细胞癌发生钙化的比率均显著高于透明细胞癌,增强扫描常表现为CP轻度强化和NP强化增高,且增强各期净增CT值均显著低于透明细胞癌.乳头状癌与嫌色细胞癌相比,仅前者表现密度不均、强化不均匀的比例显著高于后者.其他评价指标包括性别和肿瘤大小等,住3种亚型肿瘤间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT对诊断和鉴别诊断透明细胞癌与非透明细胞癌有重要意义,而乳头状癌和嫌色细胞癌MSCT表现虽存在一定差异,但两者间的鉴别诊断仍较难.