La tomodensitometrie dans le reperage pre-operatoire des anomalies mammaires non reperables en mammographie ou echographie

Objectifs Decrire la technique de reperage tomodensitometrique (TDM) des anomalies mammaires et donner les resultats d’une etude retrospective de 64 cas. Materiels et methodes Soixante quatre reperages TDM sont effectues chez 52 patientes porteuses d’anomalies occultes (n = 26 ; 40,6 %), avec reperage mammographique et echographique impossible ou peu fiable (n = 23 ; 36 %) ou pour discordance topographique entre anomalies mammographiques, echographiques et/ou imagerie de contraste IRM ou TDM (n = 15 ; 23,5 %). L’examen est effectue en decubitus par acquisition helicoidale avant puis apres injection de 1,5 cc/kg de contraste iode. Les reperages sont faits par marquage cutane seul (n = 46 ; 72 %), associe aux coordonnees orthogonales par rapport au mamelon (n = 14 ; 22 %) ou par guide metallique (n = 4 ; 6 %). Resultats L’efficacite de la procedure est confirmee dans 31/33 lesions malignes (94 %). Elle l’est egalement dans 18/31 lesions benignes (58 %) mais l’impossibilite frequente de confirmation de la pertinence de l’exerese d’une « prise de contraste anormale » necessite une surveillance qui est insuffisante dans 13 cas (42 %). Sur les 10 cas surveilles a plus de 12 mois (moyenne 23 mois) aucune lesion maligne n’est survenue. Conclusion Le reperage pre-operatoire TDM d’anomalies mammaires est une technique simple, non invasive, rapide, tres utile lorsque l’imagerie conventionnelle ne peut etre utilisee.