28例宫颈上皮内瘤样病变宫颈锥切术后再处理的临床分析

【目的】探讨CIN锥切术后切缘阳性或高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病人的处理方法。【方法】回顾性分析2004年5月至2005年12月28例CIN普通电刀锥切术后再治疗的临床资料,并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较。28例锥切病人中切缘阳性者10例,切缘阴性者18例。再治疗者采用子宫切除术26例(92.86%),宫颈锥切2例。【结果】全组再次术后标本中无病变者16例(57.15%),降级者7例(25.0%),相符者5例(17.85%)。锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为60%(6/10)和33.33%(6/18),两者差异无显著性。锥切术后病理中3例浸润癌(1例腺癌,2例鳞癌),再次术后变为1例阴性,1例降级,1例腺癌深肌层浸润。锥切术后病理中发现5例微小浸润癌,再次术后2例降级,2例转阴,1例相符。20例高级别CIN(6例CIN 2~3级、14例CIN 3级)术后15%相符,20%降级,65%转阴。【结论】CIN锥切术后为浸润癌者,必须及时处理。术后为微小浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者,根据具体情况进一步处理。